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ワクチン予防接種済証を紛失された方等への再発行

更新日:2021年10月29日

新型コロナウイルスワクチンを接種された方には、接種後、接種を受けた日付・場所・接種したワクチンの情報等が記載された「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」が発行されます。予防接種済証を紛失してしまった方に対し、申請により発行します。

※接種済証の再発行にあたって接種記録の確認を行います。医療機関からの接種記録の報告時期によりますが、およそ接種した日から1か月~3か月程度の時間を要します。

接種済証

接種済証

接種記録書

接種記録書

  • 「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」がお手元にある方は、そちらで接種の事実を証明できるため、原則、新たに申請する必要はありません。
  • 接種後に発行している予防接種済証には「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」と記載されていますが、これは予防接種法に基づく臨時接種であることを示しており、新たに正式な予防接種済証が交付されるものではありません。

予防接種済証は海外渡航用でありません。海外渡航用の接種証明書を希望する場合は、次の「新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」のページをご覧ください。 

申請できる方

碧南市から発行されたクーポン券を使って新型コロナウイルスのワクチンを接種した方(クーポン券が発行されなかった医療従事者は、接種日に碧南市に住民登録があった方)のうち、次のすべてに当てはまる方が対象です。

  • ワクチン接種当日に碧南市に住民票がある方
  • 接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種証(臨時)」、「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失し、接種済証の再発行を希望する方

他市で発行されたクーポン券を使ってワクチン接種をした方や、ワクチン接種当日に碧南市に住民票がない方については、クーポン券を発行した自治体やワクチン接種当日に住民票があった自治体にお問い合わせください。

申請受付

碧南市保健センター
住所 〒447-0855
碧南市天王町1丁目70番地
受付日時 月曜日~金曜日(休日、年末年始を除く)
8時30分~17時15分

申請・受取方法

申請・受取方法は以下の3とおりあります。なお、申請日当日の受け取りはできません。時間に余裕をもって申請をしてください。

発行は無料です。

1.窓口来所申請・後日窓口来所受取(代理申請可)

窓口で申請後、窓口へ申請に来た方に再度来所していただき、窓口でお受け取りいただけます。

最短で申請受付から2営業日後に受取が可能ですが、場合によっては1週間以上かかる場合もあります。

2.窓口来所申請・郵送受取(代理申請可)

申請時に送付用封筒(切手貼付)を用意いただき、窓口で申請後、郵送でお受け取りいただけます。

申請受付の翌営業日~1週間程度で発送しますが、場合によってはより日数がかかる場合もあります。

原則として、郵送先は住民票所在地です

3.郵送申請・郵送受取

必要書類を郵送していただき、郵送でお受け取りいただけます。

申請受付の翌営業日~1週間程度で発送しますが、場合によってはより日数がかかる場合もあります。

代理申請はできかねます。書類が必要な人本人からの申請のみとなります。

原則として、返送先は住民票所在地です

申請に必要な書類

窓口来所申請の場合

下記の書類を持って窓口へお越しください。

  • 碧南市新型コロナワクチン予防接種済証交付申請書
    ※郵送用の申請書を使わないようお気をつけください。
  • 申請者の確認書類(下表参照)
  • 郵送受取希望者のみ返送用封筒(切手添付)

郵送申請の場合

  • 碧南市新型コロナワクチン予防接種済証交付申請書(郵送申請用)
    ※窓口用の申請書を使わないようお気をつけください。
  • 申請者の確認書類(下表参照)の写し
  • 返送用封筒(切手貼付)

申請者の確認書類

確認書類一覧
申請者 確認書類
本人・同世帯の人 本人確認書類(免許証等、コピー不可)
法定代理人 本人確認書類(免許証等、コピー不可)
法定代理人の証明書類(戸籍、登記事項証明書等)

その他の代理人

(窓口申請のみ)

本人確認書類(免許証等、コピー不可)
被接種者が記載した委任状

本人確認書類

  • 下表「ア」欄の書類を優先として、本人確認書類をご提示ください。
  • 下表「ア」欄の書類が提示できない場合は、「イ」欄の書類を2点、それも提示できない場合は「イ」欄と「ウ」欄から各1点提示をいただきます。
本人確認書類の例示
区分 書類の例示 提示条件
マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード(顔写真あり)、身体障害者等手帳、在留カード など
※顔写真の添付のある官公署の発行した書類
いずれか1点
健康保険証、後期高齢者医療証、住民基本台帳カード(顔写真なし)、介護保険被保険者証、年金手帳(証書)、各種医療証 など
※官公署が発行した住所、名前などが記載された書類
いずれか2点
学生証、会社等が発行した身分証明書(社員証) など
※官公署以外が発行した住所、名前などが記載された書類
通帳、キャッシュカード、クレジットカード、診察券 など
※通常本人しか持ち得ないと推測される書類
「イ」いずれか1点

「ウ」いずれか1点

 

申請書(様式)

窓口申請用

郵送申請用

申請書類送付先

〒447-0855
碧南市天王町1丁目70番地
碧南市保健センター

この記事に関するお問い合わせ先

碧南市役所 健康推進部 健康課

  • 庶務係
  • 成人保健係
  • 母子保健係

電話番号 (0566)48-3751

健康推進部 健康課にメールを送る