妊婦・産婦・新生児聴覚検査・乳児健康診査受診票について

妊娠中に14回（妊婦健診14枚、子宮頸がん検査1枚）、産後に2回、新生児期に聴覚検査1回、乳児（1歳1か月になる前日まで）に2回、医療機関等で行われる健診の際にお使いください。

※多胎妊娠の場合、5回分の妊婦健診が補助されます。

妊娠経過の確認や、異常の早期発見のためにも健康診査を定期的に受けてください。

使用する前に、住所・氏名・生年月日等の記入をしておいてください。

この受診票は、受診日に碧南市に住民登録のある方しか使用できません。市外に引っ越しされた際、受診票は破棄せずに、転出先の市町村で速やかに交換の手続きをしてください。転出日当日から使用することはできません。

出産後は使用できませんので破棄をしてください。払い戻しの対象にはなりません。

・里帰りなどで他県の医療機関での受診される場合、助産所での受診をされる場合は、妊婦・産婦・乳児健康診査について、償還払い（金額の払い戻し）が可能です。

・対象となるのは、健診費用（保険外）のみです。また、受診票交付日以前の妊婦・産婦・乳児健康診査、新生児聴覚検査については対象になりません。

・助産所の場合、妊婦健康診査受診票の第1-1回、1-2回、4回、8回、10回、12回及び産婦・ 乳児健康診査・新生児聴覚検査は、助産所で使用ができませんので、償還払いの対象にはなりません。

・償還払いの額は、健康診査受診票裏面に記載されている額が上限となります。健診費用全額ではありません。

・上記以外で受診票が使用できない医療機関で健診を受ける場合、事前にご相談ください。

1、妊婦・産婦・乳児健康診査費交付申請書

申請書のない方は、保健センターでお渡しします。

申請書は、最後の健診受診日から6ヶ月以内に提出してください。

2、健康診査費を支払った証明となる領収書及び明細書（原本）

領収書及び明細書の返却が必要な方は、その写しも提出してください。

3、未使用分の健康診査受診票（医療機関にて裏面の結果報告書の記入が必要です）

4、母子健康手帳

5、印鑑（スタンプ式以外のもの）

申請書の訂正がある場合に必要となります。